Type 2 diabetes remission after initiation of GLP-1 receptor agonists: frequency, characteristics, and outcomes using multiple definitions in an observational study

La remissione del diabete mellito di tipo 2 (T2D) sta diventando un obiettivo sempre più realistico grazie ai trattamenti moderni, inclusi gli agonisti del recettore del GLP-1 (GLP-1RA). In questo studio abbiamo esplorato la frequenza, le caratteristiche e gli esiti associati alle diverse definizioni di remissione dopo l’inizio della terapia con GLP-1RA.

Metodi:

Si è trattato di uno studio osservazionale su nuovi utilizzatori di GLP-1RA. Sono state esplorate quattro definizioni di remissione:

1. HbA1c <6,5% mantenuta per ≥3 mesi in assenza di terapia farmacologica per il diabete;

2. come la 1, ma consentendo la terapia con GLP-1RA;

3. come la 1, ma senza l’introduzione di nuova terapia farmacologica per il diabete;

4. come la 1, ma indipendentemente dalla terapia farmacologica in corso per il diabete.

Risultati:

Sono stati inclusi 14.141 partecipanti che iniziavano GLP-1RA (60% uomini, età media 60 anni, durata del diabete circa 10 anni, BMI 32 kg/m², HbA1c 8,1%). Il follow-up medio è stato di 4 anni. Le frequenze di remissione in base alle diverse definizioni sono state:

1. 5,8%;

2. 6,2%;

3. 12,2%;

4. 18,3%.

La durata della remissione è risultata più breve per le definizioni 1–2 (5–6 mesi) rispetto alle definizioni 3–4 (9–10 mesi). I fattori associati alla remissione erano simili tra le varie definizioni (minore durata del diabete, BMI più elevato, minore carico di complicanze e di terapie).

La remissione è stata associata a benefici significativi e duraturi sull’HbA1c (−1%) e sul peso corporeo (−2 kg). Gli eventi microvascolari si sono ridotti del 12–16% nei partecipanti con remissione secondo le definizioni 1, 2 o 3. Gli eventi cardiovascolari si sono ridotti solo nella remissione 3 (HR 0,65; IC 95% 0,48–0,88).